发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒护理需分阶段实施,核心措施包括快速补液、监测血糖及电解质、纠正酸碱失衡、预防并发症,同时关注特殊人群风险并优先非药物干预。
一、快速补液与监测
立即建立静脉通路,以0.9%氯化钠溶液快速补充初始丢失体液,前1小时可输注1000-2000ml,后续根据血钠水平调整液体类型,24小时总补液量约4000-6000ml。每1-2小时监测血糖,维持在13.9mmol/L以下,每4-6小时检测电解质,及时纠正低钾血症。
二、血糖与胰岛素管理
根据血糖水平调整胰岛素剂量,采用小剂量胰岛素持续静脉输注,避免血糖骤降引发脑水肿。老年患者需加强血糖波动监测,儿童应控制单次胰岛素剂量不超过0.1单位/kg,避免低血糖风险。
三、酸碱失衡与并发症防治
pH<7.1时遵医嘱补充碳酸氢钠,避免过量导致反跳性碱中毒。每小时评估意识状态,预防脑水肿;密切监测肾功能,记录尿量,老年患者需预防急性肾损伤。
四、特殊人群护理
老年患者需预防体位性低血压,避免快速扩容导致心力衰竭;孕妇需兼顾胎儿监测,调整液体输注速度;儿童需警惕脱水导致的低血糖,加强口腔护理预防感染。
五、饮食与心理干预
无呕吐时可逐步恢复低盐低脂饮食,避免高糖摄入;对意识障碍患者采用鼻饲营养,恢复期指导低糖饮食。心理疏导帮助患者建立长期控糖信心,减少焦虑诱发的血糖波动。
















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