发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒护理需在确诊后6小时内启动多方面干预，关键是快速补液、监测血糖及电解质，同时预防感染和低血糖。
1. 快速补液与监测
立即给予生理盐水快速纠正脱水，前2小时输入1000~2000ml，后续根据尿量调整。每1~2小时监测血糖、血酮及电解质，目标血糖降至13.9mmol/L以下时，可加用葡萄糖液防止低血糖。
2. 胰岛素治疗管理
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，初始剂量0.1U/kg/h，每小时复查血糖，若下降不足10%，可增加剂量。避免儿童自行调整胰岛素，老年患者需注意低血糖风险。
3. 预防感染与并发症
保持口腔、皮肤清洁，留置导尿管患者需定期更换，预防泌尿系统感染。密切观察呼吸、心率及意识状态，警惕脑水肿（尤其儿童），如出现头痛、呕吐应立即报告医护人员。
4. 特殊人群护理
老年患者需减少液体输入速度，避免容量负荷过重；妊娠期女性需监测胎儿心率，哺乳期女性应暂停哺乳至酮症缓解。儿童患者护理需专人看护，预防跌倒及误吸。
5. 出院后健康指导
制定个体化饮食计划，避免高糖高脂饮食，每日饮水≥1500ml。定期监测血糖、尿酮体，随身携带急救卡，注明用药史及过敏史，出现恶心呕吐等症状及时就医。
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