发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症酸中毒护理需在确诊后6-12小时内启动,核心是快速补液、监测血糖与电解质,同时预防并发症。
一、基础护理
立即建立静脉通路,以0.9%氯化钠溶液快速补液(首4小时补充1000-2000ml),后续根据血钠和尿量调整。密切监测血糖(每1-2小时1次)、血酮体、电解质(尤其钾离子)及生命体征,记录出入量。
二、胰岛素治疗护理
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,避免低血糖风险。用药期间观察有无心慌、手抖等低血糖症状,若出现需及时处理。老年患者或肾功能不全者需调整胰岛素剂量。
三、并发症预防
保持呼吸道通畅,昏迷患者需定时翻身防压疮,留置导尿管监测尿量,预防尿路感染。对有呕吐、腹泻者,注意补水防脱水加重。儿童患者需特别注意液体量控制,避免脑水肿。
四、饮食与心理护理
待血糖降至13.9mmol/L以下时,可适量进食碳水化合物,逐步恢复正常饮食。心理上给予支持,缓解焦虑情绪,尤其关注青少年患者对疾病的认知与依从性。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕心功能不全,避免过量补液;孕妇应优先保证胎儿安全,调整液体速度;1型糖尿病患者需排查诱因(如感染、停药),2型患者注意调整药物方案。
















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