发布于 2026-08-31
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糖尿病酮症酸中毒急救护理需在发病后1~2小时内启动干预,核心措施包括快速补液、监测血糖及电解质、纠正酮症及对症处理,特殊人群需个体化调整。
快速识别与初步处理
发病初期表现为多尿、口渴加重、恶心呕吐,需立即就医。此时应测量血糖,若显著升高(通常>16.7mmol/L)且尿酮体阳性,需警惕。
液体复苏
首选生理盐水快速静脉输注,前1小时内补充1000~2000ml,后续根据脱水程度调整。老年患者需监测心功能,避免容量负荷过重。
胰岛素治疗
小剂量胰岛素持续静脉滴注,维持血糖逐步下降(每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜)。儿童患者需严格按体重计算剂量,避免低血糖风险。
电解质与酸碱平衡
监测血钾水平,尿量>30ml/h时补钾。pH<7.1时可考虑小剂量碳酸氢钠纠正酸中毒,避免快速纠正导致脑脊液pH值下降。
特殊人群护理
老年患者需预防心脑血管意外,加强意识状态监测;孕妇需兼顾胎儿安全,避免低血糖对胎儿的影响;1型糖尿病患者需排查感染诱因,调整胰岛素方案。
后续管理
急救后需过渡至常规治疗,调整饮食与运动计划,定期监测血糖及酮体。儿童患者应避免自行停药,家长需掌握家庭急救与预防知识。















