放疗是利用高能射线（如X射线、伽马射线等）精准照射肿瘤部位，通过破坏癌细胞DNA结构抑制其生长繁殖的局部治疗手段，适用于多种恶性肿瘤的根治、辅助或姑息治疗，疗程通常为数周至数十次，单次剂量较低但累积效应显著。
一、按治疗目的分类
- 根治性放疗：针对早期或对放疗敏感的肿瘤，如早期肺癌、宫颈癌等，通过单次或多次照射达到临床治愈，治愈率与手术相当。
- 辅助性放疗：术后补充照射，降低复发风险，常见于乳腺癌、直肠癌等术后高危患者，可减少30%-50%复发率。
- 姑息性放疗：缓解晚期肿瘤症状，如骨转移止痛、脑转移降颅压、气道梗阻等，短期疗效显著，疼痛缓解率可达80%以上。
二、按射线来源分类
- 外照射放疗：通过体外设备（如直线加速器）照射，是主流方式，适用于多数实体瘤，治疗过程无创，单次照射时间5-15分钟。
- 内照射放疗：将放射性物质植入肿瘤组织或附近（如碘125粒子植入），局部剂量高，对周围正常组织损伤小，适用于前列腺癌、肝癌等。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需严格控制照射剂量，避免影响生长发育，优先选择质子治疗等精准技术，降低远期并发症风险。
- 老年患者：需评估心肺功能，调整分次剂量（如每次1.8-2.0Gy改为1.5Gy），减少急性反应，确保治疗耐受性。
- 孕妇：除非危及母体生命，否则放疗需推迟至产后，孕期放疗可能增加胎儿畸形风险，需多学科团队共同决策。
四、治疗副作用及应对
- 急性反应：皮肤红斑、黏膜溃疡等，可使用保湿剂或黏膜保护剂，避免暴晒和刺激性药物；血液系统轻度抑制时，需监测血常规，必要时暂停治疗。
- 慢性损伤：放射性肺炎、纤维化等，通过吸氧、激素治疗等缓解，预防措施包括控制照射体积和剂量，治疗前评估肺功能。
五、疗效评估指标
- 影像学评估：治疗后1-3个月复查CT/MRI，观察肿瘤体积变化，WHO实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解等四级。
- 肿瘤标志物：动态监测CEA、CA125等指标，结合临床症状综合判断疗效，避免单独依赖单一指标。
- 生活质量评分：采用EORTC QLQ-C30等量表，治疗前后对比功能评分和症状评分，反映综合治疗效果。
