请问：什么是支架手术？

发布于  2026-08-05

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付焕梅
付焕梅 副主任医师

鄂尔多斯市中心医院 心内科

什么是支架手术？

支架手术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是通过导管将支架植入冠状动脉狭窄或阻塞部位，恢复心肌血流的微创手术，适用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等缺血性心脏病。

一、支架手术的主要类型

  1. 药物洗脱支架：表面涂有抑制细胞过度增生的药物（如紫杉醇），降低再狭窄风险，目前临床首选。
  1. 裸金属支架：无药物涂层，早期应用，再狭窄率较高，现已较少使用。
  1. 生物可吸收支架：支架可逐渐降解为人体吸收的物质，避免长期金属残留，适用于血管条件较好者。

二、适用人群

  1. 急性心肌梗死：发病12小时内（部分可延长至24小时）开通阻塞血管，挽救濒死心肌。
  1. 不稳定型心绞痛：药物控制不佳，狭窄程度＞70%且有缺血证据者。
  1. 稳定型冠心病：狭窄严重（＞70%）或合并复杂病变，药物治疗效果差。

三、术后注意事项

  1. 用药管理：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物，严格遵医嘱，不可擅自停药。
  1. 生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，规律运动（以步行、慢跑等有氧运动为主，每周≥150分钟）。
  1. 特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下；老年人需注意出血风险与支架血栓预防的平衡。

四、风险与长期监测

  1. 支架内血栓（罕见但致命）：术后24小时内发生率最高，需密切观察胸痛、胸闷等症状。
  1. 再狭窄：药物洗脱支架发生率＜10%，定期复查冠脉造影或CTA，必要时药物涂层球囊等二次干预。
  1. 定期随访：术后1、6、12个月及之后每年复查，评估心脏功能与血管通畅情况。

本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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急性心肌梗死
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付焕梅 副主任医师
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付焕梅 副主任医师
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付焕梅 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
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