发布于 2026-03-18
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腹部右下侧疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科问题、肌肉骨骼损伤等，部分与急腹症相关需紧急干预，部分为慢性或良性病变。
一、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹），常伴发热（38℃~39℃）、恶心呕吐，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出。治疗以手术切除阑尾为主，药物可辅助抗感染。儿童、孕妇因生理结构特殊，疼痛部位可能偏高或症状不典型，需动态观察体征变化。
二、肠道疾病：急性肠炎多与饮食不洁相关，伴腹泻、呕吐、发热，血常规可见白细胞升高，便常规有白细胞/红细胞。肠易激综合征（IBS）多见于中青年，疼痛与排便相关（便后缓解），常伴腹胀、排便习惯改变，需排除器质性病变后诊断。克罗恩病为慢性炎症性肠病，表现为右下腹隐痛、腹泻（黏液脓血便）、体重下降，肠镜可见纵行溃疡、鹅卵石征。
三、泌尿系统与妇科疾病：右侧输尿管结石可引发右下腹绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石。育龄女性需警惕右侧附件问题：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，超声可见囊肿扭转；盆腔炎伴发热、下腹部压痛，分泌物增多、异味，妇科检查可明确。
四、肌肉骨骼损伤：剧烈运动或长期姿势不良可能导致右下腹肌肉拉伤或劳损，疼痛在按压时加重，活动时明显，休息后缓解。腰椎间盘突出可能牵涉右下腹痛，需结合腰部症状（如下肢麻木）综合判断。
五、其他少见情况：儿童急性肠系膜淋巴结炎多继发于上呼吸道感染，伴发热、呕吐，超声可见肿大淋巴结；老年人需警惕盲肠癌（慢性隐痛、便血、体重下降），肠镜可明确。若疼痛持续超过24小时、伴高热、休克、便血等，需立即就医排查急腹症。
