搭桥手术（冠状动脉旁路移植术）的手术时机需综合评估，通常建议在药物治疗和生活方式调整后，若仍有严重心肌缺血（如频繁心绞痛、心肌梗死史），且血管条件适合时尽快手术。一般情况下，急性心梗合并心源性休克或药物难以控制的严重心绞痛，应在发病12小时内（黄金时间窗）评估并手术；慢性稳定型冠心病，若药物治疗效果不佳、左心室功能不全或血管病变严重，可在数周内安排手术。
- 急性心肌梗死患者：若出现持续胸痛、心电图ST段抬高，需立即急诊评估，在排除手术禁忌证后，黄金12小时内优先考虑手术，避免心肌不可逆损伤。合并心源性休克或严重心律失常时，手术窗口期可适当提前。
- 慢性稳定型冠心病患者：药物治疗（如他汀类、抗血小板药）3-6个月效果不佳，或运动负荷试验提示大面积心肌缺血，且冠状动脉造影显示左主干病变、左心室射血分数<50%，应尽快手术（通常2-4周内）。
- 糖尿病患者：需更严格控制血糖，糖化血红蛋白<7%后评估手术风险，合并多支血管病变或狭窄程度>70%时，建议3个月内完成手术，降低长期并发症风险。
- 高龄或合并其他疾病患者：如高龄（≥75岁）、肾功能不全或肺部疾病，需多学科团队（心内科、麻醉科、外科）联合评估，优先选择创伤小的微创搭桥或药物涂层球囊等替代方案，手术时机适当延迟至身体耐受状态。
手术前需戒烟戒酒、控制血压血脂、改善营养状态，特殊人群如孕妇、哺乳期女性需暂停手术至产后或断奶后。
