发布于 2026-03-18
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2型糖尿病药物主要包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂、TZDs等类别，具体选择需结合患者年龄、肾功能、心血管风险等综合考量。
一、双胍类
以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者。常见不良反应为胃肠道不适，老年患者需监测肾功能。
二、SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净等，促进尿糖排泄，兼具护肾、心功能保护作用。禁用于严重肾功能不全者，需注意泌尿生殖系统感染风险，老年患者需定期评估肾功能。
三、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽、司美格鲁肽等，延缓胃排空、抑制食欲，适合肥胖或胰岛素分泌不足者。注射给药，可能引起胃肠道反应，18岁以下人群暂不推荐使用。
四、磺脲类
格列美脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但易致低血糖。老年患者慎用，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇哺乳期禁用。
五、DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀等，抑制胰高血糖素分泌，低血糖风险低。肾功能不全者需减量，对药物成分过敏者禁用，心衰患者需谨慎使用。
六、TZDs
罗格列酮、吡格列酮等，增加胰岛素敏感性。可能引起体重增加、水肿，心衰患者禁用，骨质疏松高危人群慎用，需定期监测肝功能。
特殊人群用药提示：
