心脏供血不足的原因主要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常及血压异常等。
- 冠状动脉粥样硬化：最常见原因，脂质代谢异常致脂质沉积血管壁形成斑块，管腔狭窄或阻塞，减少心肌供血。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄、男性及有家族史者风险更高。
- 冠状动脉痉挛：血管暂时性收缩，非粥样硬化性狭窄，常因吸烟、情绪激动、寒冷刺激诱发，多见于年轻人群，女性在绝经期前风险较低。
- 心肌桥：冠状动脉某段穿行心肌内，收缩期压迫血管，导致血流减少，多数无症状，少数出现心绞痛。
- 心律失常：快速或严重缓慢心律失常，心肌耗氧与供血不匹配，如房颤、室速等，需动态心电图监测。
- 血压异常：严重低血压致冠状动脉灌注压不足，或高血压长期靶器官损害，均影响心肌血供。
特殊人群需注意：老年、男性及有慢性病者应定期体检；女性绝经期后需关注激素变化对血管影响；孕妇若合并子痫前期，血压骤升可能诱发心肌缺血。
