高血糖治疗药物需根据血糖升高程度、个体情况及并发症选择,常见药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素等。
- 2型糖尿病患者首选二甲双胍,可改善胰岛素敏感性,适合超重或肥胖者;合并心血管疾病或心衰时,优先选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,前者促进尿糖排泄,后者兼具减重作用。
- 新诊断或口服药失效者,可联合用药,如二甲双胍+SGLT-2抑制剂,或加用DPP-4抑制剂延缓碳水吸收。
- 1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗,根据血糖波动调整剂量,避免低血糖风险;老年患者需优先选择低血糖风险低的药物,如GLP-1受体激动剂。
- 妊娠糖尿病或特殊生理期患者,优先非药物干预,如饮食控制和运动,必要时使用胰岛素,禁用口服降糖药。
- 合并严重肝肾功能不全者,需避免二甲双胍和SGLT-2抑制剂,改用胰岛素或DPP-4抑制剂,具体方案需由医生评估。