5个月孕妇肚子疼可能由生理性子宫增大牵拉、假性宫缩、肠胃不适或病理因素（如胎盘异常、感染）引起，需结合具体症状判断。
生理性子宫增大牵拉：孕中期子宫快速扩张，韧带受牵拉，多为下腹部隐痛，无规律性，休息后缓解，无需特殊处理。
假性宫缩：孕中期偶发的短暂宫缩，表现为腹部发紧发硬，通常无疼痛或轻微酸胀，多因劳累、体位变化诱发，左侧卧位可减轻。
肠胃不适：孕期激素变化使胃肠蠕动减慢，易出现便秘、胀气，疼痛多伴排便异常或嗳气，建议清淡饮食、少食多餐，避免生冷辛辣。
病理因素：若疼痛持续加重、伴阴道出血、发热或胎动异常，需警惕胎盘早剥、流产或感染，应立即就医检查，不可自行用药。
特殊人群提示：有高血压、糖尿病或既往流产史的孕妇，腹痛风险更高，需更密切观察症状变化，及时联系产科医生评估。
