发布于 2026-09-27
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应激性高血糖是机体在遭受创伤、感染、手术、急性心脑血管事件等应激状态下，因神经内分泌系统激活（如儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增加）导致的暂时性血糖升高，通常持续应激解除后可恢复正常。
手术或严重创伤会引发交感神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，抑制胰岛素作用，使肝糖原分解和糖异生增强。此类患者血糖通常在术后1~3天达峰值，需监测血糖变化，老年患者因基础代谢率低、应激反应敏感，更易出现持续升高。
细菌、病毒感染时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）通过抑制胰岛素受体功能升高血糖。糖尿病患者合并感染时，应激性高血糖可能加重代谢紊乱，诱发酮症酸中毒，需优先控制感染并监测血糖。
急性心梗、脑卒中后，交感神经高度激活，儿茶酚胺大量释放，导致血糖骤升。此类患者血糖升高与不良预后相关，需在病情稳定后评估是否存在糖尿病前期或糖尿病。
严重烧伤、急性胰腺炎、脓毒症等也会引发应激性高血糖。长期卧床患者因活动减少、代谢需求变化，也可能出现血糖波动。
非糖尿病患者应激性高血糖通常无需药物干预，通过控制原发病、补充水分、调整饮食（如减少精制糖摄入）可自行恢复。糖尿病患者需在医生指导下调整降糖方案，避免低血糖风险。老年患者应加强血糖监测，预防因高血糖导致的感染或伤口愈合延迟。
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