急性胰腺炎非手术治疗的主要措施包括禁食禁饮、胃肠减压、补液、镇痛、抑制胰液分泌及营养支持。
- 禁食禁饮与胃肠减压:发病初期需严格禁食禁饮,减少胰液分泌刺激。胃肠减压可缓解腹胀,降低胰管压力,适用于腹痛明显、呕吐频繁者。
- 液体复苏与电解质平衡:通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,维持循环稳定。重症患者需监测中心静脉压,调整补液量。
- 镇痛治疗:疼痛剧烈时可使用镇痛药物,避免使用吗啡类药物,因其可能引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。
- 抑制胰液分泌:生长抑素及其类似物可有效抑制胰液分泌,缩短病程。质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂可减少胃酸分泌,间接抑制胰液分泌。
- 营养支持:早期可采用肠外营养,病情稳定后尽早过渡至肠内营养,保护肠道屏障功能,预防感染。
特殊人群注意事项:老年患者需密切监测心肾功能,调整补液速度;儿童患者需严格控制液体量,避免过度扩容;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全药物。