女性不来例假(医学称月经稀发或闭经)的原因包括生理发育、内分泌失调、疾病影响及生活方式变化,正常周期为21~35天,超过3个月未来潮需重视。
- 青春期初潮后2年内:因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,激素调节不稳定,约5%少女出现月经不规律,随年龄增长多可自行恢复。
- 育龄期内分泌紊乱:多囊卵巢综合征(PCOS)是常见病因,伴随多毛、痤疮、肥胖,需通过激素检查(如性激素六项)和超声确诊。甲状腺功能减退也会抑制月经,可通过TSH指标筛查。
- 疾病与手术影响:子宫内膜异位症、宫腔粘连(多因流产或感染)会导致经血排出障碍,卵巢早衰(40岁前绝经)需查抗苗勒氏管激素(AMH)。
- 生活方式与应激:过度节食(BMI<18.5)或剧烈运动(如马拉松训练)会降低体脂率,影响雌激素合成;长期焦虑、熬夜会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常。
- 特殊人群提示:孕妇停经为正常现象,需结合HCG检测排除妊娠;哺乳期女性因泌乳素升高可能出现生理性闭经,断奶后3~6个月多恢复。45岁后围绝经期出现月经紊乱属正常过渡,若1年未行经需就医评估卵巢功能。
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