发布于 2026-09-27
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ST段抬高型心肌梗死处理
需立即启动再灌注治疗（90分钟内完成），包括急诊PCI或溶栓，同时抗栓、对症支持，维持生命体征稳定。
1. 急诊再灌注治疗
首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），发病120分钟内完成血管开通；若无PCI条件，可优先选择溶栓治疗（发病30分钟内），但需排除出血风险。
2. 抗栓治疗
阿司匹林负荷剂量口服，联合P2Y12受体拮抗剂（如替格瑞洛），病情稳定后长期双联抗血小板；必要时静脉用普通肝素或低分子肝素抗凝。
3. 对症支持与并发症防治
监测心电、血压、血氧，维持血流动力学稳定；控制疼痛用吗啡类药物，避免血压过低加重心肌缺血；预防恶性心律失常、心力衰竭等并发症。
4. 特殊人群处理
老年患者需更谨慎评估肾功能、出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；女性可能症状不典型，警惕非典型胸痛或无症状心梗。
5. 长期管理与二级预防
出院后坚持健康饮食、规律运动，戒烟限酒；控制血压、血脂、血糖，定期复查心电图、心肌酶；坚持服用他汀类、β受体阻滞剂等药物，降低复发风险。
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