发布于 2026-09-27
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急性ST段抬高型心肌梗死治疗需争分夺秒，核心是尽早开通梗死相关血管，关键措施包括抗栓、再灌注治疗及对症支持。
1. 再灌注治疗：发病120分钟内首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无PCI条件且发病<3小时，可考虑静脉溶栓（如rt-PA、阿替普酶），但需排除出血风险。
2. 抗栓治疗：所有患者均需立即服用阿司匹林及P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛），高出血风险者需权衡出血与血栓风险，必要时联合低分子肝素抗凝。
3. 对症支持：监测生命体征，控制血压、心率，纠正心律失常，维持水电解质平衡，必要时使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂。
4. 特殊人群注意事项：老年患者需评估多器官功能，糖尿病患者严格控糖，合并出血倾向者优先选择PCI，孕妇需多学科协作，避免使用致畸药物。
5. 出院后管理：长期双联抗血小板治疗（12个月），他汀类药物强化降脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图及冠脉情况，控制危险因素。
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