发布于 2026-09-27
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高血糖治疗需结合饮食、运动、药物及血糖监测，以个体化方案控制血糖在4.4~7.0mmol/L（空腹）、<10.0mmol/L（餐后）范围，预防并发症。
饮食干预：控制总热量，碳水化合物占比50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物；采用少食多餐模式，避免精制糖和高油食物。特殊人群如糖尿病肾病患者需限制蛋白质摄入，老年患者应注意食物质地软烂，预防吞咽困难。
运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练；餐后1小时运动可降低餐后血糖峰值，运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜。合并骨关节疾病者可选择太极拳等低冲击运动，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。
药物治疗：2型糖尿病优先使用二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。儿童患者避免使用长效磺脲类药物，老年患者慎用强效降糖药以防低血糖。药物使用需定期监测肝肾功能，孕妇遵医嘱选择胰岛素治疗。
血糖监测：空腹及三餐后2小时监测，记录波动规律；动态血糖监测适用于血糖波动大或低血糖风险高者。低血糖时立即补充15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖。老年患者应避免低血糖导致的跌倒风险，定期调整监测频率。
特殊人群管理：妊娠糖尿病以饮食和运动为主，必要时用胰岛素；透析患者需控制钾和磷摄入，避免高钾血症风险；合并严重感染时需临时增加胰岛素剂量，监测血糖变化，及时调整方案。
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