抗心律失常药物主要分为四大类，包括Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）和Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。
- Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：根据阻滞程度和频率依赖性分为Ⅰa（如奎尼丁）、Ⅰb（如利多卡因）、Ⅰc（如普罗帕酮），用于控制室性或室上性快速心律失常，但可能有致心律失常风险。
- Ⅱ类（β受体阻滞剂）：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、抑制心肌收缩力发挥作用，适用于合并冠心病、心衰的心律失常患者，禁用于哮喘、严重心衰等人群。
- Ⅲ类（钾通道阻滞剂）：如胺碘酮、多非利特，延长心肌动作电位时程，广谱抗心律失常，适用于复杂室性心律失常，但长期使用需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。
- Ⅳ类（钙通道阻滞剂）：如维拉帕米、地尔硫?，主要减慢房室传导，用于控制房颤心室率，禁用于低血压、主动脉瓣狭窄患者，老年患者需注意心功能状态。
特殊人群需注意：老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢，需调整剂量；孕妇、哺乳期女性需权衡利弊；儿童使用需严格评估安全性，优先考虑非药物干预（如电复律）。用药期间需定期监测心电图、电解质及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
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