一类抗心率失常药通常指钠通道阻滞剂，主要包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类。
- Ⅰa类：代表药物为奎尼丁、普鲁卡因胺。这类药物可适度延长心肌细胞动作电位时程，广谱抗心律失常，适用于房性与室性心律失常，但可能引发QT间期延长等不良反应。
- Ⅰb类：代表药物为利多卡因、苯妥英钠。主要作用于心肌细胞快钠通道失活态，缩短动作电位时程，常用于室性心律失常，但禁用于严重心衰患者。
- Ⅰc类：代表药物为普罗帕酮、氟卡尼。强效阻断钠通道，延长传导速度，适用于室上性及室性心律失常，但可能加重心衰，禁用于结构性心脏病患者。
特殊人群注意：老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，因药物代谢减慢易蓄积毒性；孕妇及哺乳期女性应避免使用，可能对胎儿或婴儿产生不良影响。用药期间需定期监测心电图及肝肾功能，出现不适及时就医。
