腹腔积液治疗需结合病因，以控制症状、减少复发为目标，核心包括病因治疗、利尿剂使用及必要时的穿刺引流。
- 肝硬化性腹腔积液：优先限钠（每日＜2g）与利尿剂（如螺内酯联合呋塞米），监测电解质；严重者可腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白。老年患者需注意利尿剂引发低血压风险，定期复查肾功能。
- 心源性腹腔积液：控制心衰（如洋地黄类、利尿剂），限制液体入量（＜1000ml/日），避免过度利尿导致电解质紊乱。合并肾功能不全者需调整药物剂量。
- 恶性腹腔积液：以腹腔热灌注化疗、胸膜固定术为主，配合利尿剂缓解腹胀。肿瘤患者需评估体力状态，选择温和治疗方案。
- 感染性腹腔积液：抗感染治疗（如头孢类抗生素），必要时穿刺引流脓液。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
特殊人群需个体化调整：孕妇避免利尿剂过量，儿童慎用有肾毒性药物，终末期患者优先姑息治疗以改善生活质量。
