腹腔积水治疗需先明确病因，常见于肝硬化、心衰、感染等，治疗以控制原发病为核心，辅以利尿剂、穿刺引流等。
- 肝硬化相关积水：需限制钠摄入，使用螺内酯等利尿剂，严重时腹腔穿刺放液，同时监测电解质与肾功能，老年患者需注意脱水风险。
- 心功能不全积水：以利尿剂（如呋塞米）联合扩血管药为主，控制液体入量，避免剧烈运动，心衰急性发作时需及时就医。
- 感染性积水：明确病原体后抗感染治疗，如结核性需异烟肼等抗结核药，细菌性用头孢类抗生素，高热时物理降温，儿童需调整用药剂量。
- 恶性肿瘤积水：以腹腔穿刺引流缓解症状，配合化疗或靶向治疗，营养支持增强体质，晚期患者注意预防血栓与感染。
特殊人群需个体化调整：孕妇避免利尿剂，哺乳期慎用药物；糖尿病患者控制血糖避免感染；老年患者定期监测肝肾功能，儿童用药需严格按体重计算。
