肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见严重并发症，若不及时处理，短期内可致命，需在发病后24小时内启动规范治疗，降低再出血风险。
一、高危出血因素：Child-Pugh C级、既往出血史、红色征阳性（静脉曲张表面红色斑块）、直径>5mm的重度曲张静脉是出血高危人群，需提前干预。
二、治疗原则：
- 急性出血期：立即禁食禁水，保持静脉通路，优先使用[血管活性药物]（如特利加压素）和内镜下套扎/硬化治疗控制出血。
- 预防再出血：长期口服非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，对药物不耐受者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
三、特殊人群注意事项：
- 老年患者：出血后易合并多器官功能衰竭，需密切监测血压、肾功能及电解质，避免过度利尿。
- 儿童肝硬化（罕见）：多由先天性胆道疾病或代谢性疾病引发，需优先通过内镜或介入治疗，避免长期使用非甾体抗炎药。
- 合并糖尿病患者：需严格控制血糖波动，避免因应激性高血糖加重出血风险。
四、生活方式干预：
- 戒酒、避免进食粗糙食物，减少腹压增高（如咳嗽、用力排便）。
- 定期复查胃镜（高危患者每6-12个月1次），动态评估静脉曲张程度。
五、急救要点：
- 出现呕血、黑便时立即拨打急救电话，途中保持患者平卧位、头偏向一侧，防止误吸。
- 到达医疗机构后，优先完成血常规、凝血功能及肝功能检查，明确出血原因及严重程度。
