食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化等疾病常见严重并发症，首次出血后48小时内再出血风险超50%，需紧急处理。
一、风险分层与早期识别
肝硬化合并门静脉高压者需定期筛查食管胃底静脉曲张，Child-Pugh C级、红色征阳性、直径>5mm的静脉曲张出血风险高。
二、急性出血处理
- 立即禁食水，保持平卧位，头偏向一侧防误吸。
- 药物治疗：普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，急性出血期禁忌使用升压药。
- 内镜治疗：急诊胃镜下套扎术或硬化剂注射止血，24小时内完成最佳。
三、预防再出血策略
- 长期药物：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低再出血率。
- 内镜随访：首次出血控制后每1~2年复查胃镜，高风险者缩短间隔。
- 饮食管理：避免粗硬食物，少食多餐，戒烟酒。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测血压心率，避免过度扩容加重心脏负担。
- 儿童：罕见，多因先天性血管畸形，优先保守治疗，避免手术创伤。
- 孕妇：需平衡母婴安全，优先药物控制出血，避免强效镇静剂。
五、紧急就医指征
呕血、黑便伴头晕心慌、血压下降，立即拨打急救电话，途中持续观察生命体征。
