高钾血症患者不应输注新鲜血液,而应优先选择钙剂、胰岛素+葡萄糖等针对性液体治疗。
急性高钾血症需立即拮抗心肌毒性并促进钾离子向细胞内转移,静脉注射10%葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜电位;短效胰岛素联合50%葡萄糖能激活钠钾泵加速钾的跨膜转运;同时使用β2受体激动剂或碳酸氢钠也可辅助降钾。对于严重肾衰竭者还需采用利尿剂或透析清除体内多余钾离子。
新鲜血液仅适用于合并活动性出血且血红蛋白显著降低的情况,因其含钾量较高(库存血更甚)可能加重病情。治疗期间必须持续心电监护并每2小时复查电解质直至血钾<6.5mmol/L,这一紧急处理原则比单纯补液类型选择更为关键。