肝硬化引起上消化道出血主要因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂,或合并消化性溃疡、门脉高压性胃病等。
食管胃底静脉曲张破裂:门静脉血流受阻致曲张静脉壁变薄,腹压升高或粗糙食物等诱因下破裂出血,出血量常较大,是最常见且危险的原因。
消化性溃疡:肝硬化时胃黏膜血流减少、修复能力下降,易形成溃疡,胃酸刺激或溃疡侵蚀血管可引发出血,多伴腹痛等症状。
门脉高压性胃病:门静脉高压使胃黏膜淤血、糜烂,血管脆性增加,轻微损伤即可出血,出血较缓但易反复。
特殊人群注意:老年患者血管弹性差,出血后更难止血;儿童罕见但需排查先天性肝硬化;有出血史者需定期监测门静脉压力,避免饮酒、进食硬食等诱因。