肝硬化引起的消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症,死亡率较高,需紧急处理。
食管胃底静脉曲张破裂出血:最常见,由门静脉高压导致曲张血管破裂,表现为呕血、黑便,需立即止血,如使用血管活性药物、内镜治疗。
门脉高压性胃病出血:因胃黏膜淤血损伤,出血量较小,多为黑便,需抑酸治疗、保护胃黏膜。
消化性溃疡出血:肝硬化患者易合并溃疡,表现为周期性上腹痛、黑便,需抗溃疡治疗、根除幽门螺杆菌。
特殊人群注意事项:老年患者需监测生命体征,避免快速大量补液;儿童患者罕见,需排查其他病因;孕妇需权衡治疗对胎儿影响,优先保守治疗。