糖尿病酮症酸中毒补液原则:快速足量纠正脱水,初始以生理盐水为主,后续根据血糖调整,老年患者及心肾功能不全者需监测容量负荷。
- 快速初始补液:
首小时内补充1000~2000ml生理盐水,快速恢复有效循环血量,降低低血糖风险及脑水肿发生率。
- 后续补液策略:
血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)后,可考虑5%葡萄糖液或含钾液体,避免低血糖及电解质紊乱。
- 特殊人群调整:
老年患者及心肾功能不全者需严格控制补液速度与总量,监测尿量、血压及电解质,避免容量过负荷。
- 持续监测与调整:
补液期间动态监测血糖、血钠、血钾及尿量,根据结果调整补液配方与速度,确保治疗安全有效。