目前降压药的选择需结合个体情况，如合并症、年龄、肾功能等，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂等，具体需由医生评估后确定。
- 合并冠心病或心衰者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可改善心肌重构，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年患者，但需注意心动过速或下肢水肿风险。
- 合并糖尿病或慢性肾病者：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）能保护肾功能，需定期监测血钾和肾功能。
- 老年单纯收缩期高血压患者：利尿剂（如氢氯噻嗪）或长效钙通道阻滞剂更适合，可减少脑卒中风险，但需注意电解质紊乱。
- 合并代谢异常者：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可能影响血糖血脂，建议优先选择对代谢影响小的药物，或在医生指导下联合用药。
特殊人群需注意：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂；哺乳期女性用药需暂停哺乳；儿童高血压首选非药物干预，必要时在医生指导下选择安全性高的药物。
