骨关节炎药物治疗以控制症状、延缓进展为目标，临床常用非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射剂及慢作用症状改善药，需根据病情严重程度及个体情况选择。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道副作用较低，但仍需警惕心血管及肾脏风险。
- 适用场景：用于中重度疼痛或炎症明显的患者，短期使用可快速改善症状。
二、对乙酰氨基酚（首选轻中度疼痛）
- 作用特点：中枢性镇痛，抗炎作用弱，胃肠道安全性优于NSAIDs。
- 注意事项：每日剂量不超过4g，过量可能导致肝损伤，严重肝肾功能不全者禁用。
三、关节腔注射药物
- 透明质酸钠：通过增加关节液黏弹性，减少关节面摩擦，适用于轻中度症状患者，短期（1-3个月）改善疼痛与活动度。
- 糖皮质激素（如泼尼松龙）：适用于急性炎症发作、疼痛剧烈者，短期注射可快速控制症状，但反复注射可能加速关节退变，建议每年不超过3次。
四、慢作用症状改善药
- 氨基葡萄糖与硫酸软骨素：可能通过促进软骨基质合成、抑制分解酶活性延缓退变，长期（6个月以上）使用可能降低疼痛复发率，但疗效存在争议，需结合个体反应评估。
五、特殊人群用药提示
- 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs，避免与抗凝药联用；建议优先选择外用制剂（如双氯芬酸凝胶）减少全身暴露。
- 肝肾功能不全者：禁用NSAIDs，对乙酰氨基酚需调整剂量（eGFR<30ml/min时禁用），关节腔注射前需评估凝血功能。
- 孕妇及哺乳期女性：NSAIDs妊娠晚期禁用，对乙酰氨基酚需医生评估后使用，氨基葡萄糖缺乏孕期安全性数据。
- 儿童：无权威指南支持用药，不建议自行使用。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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