心肌梗死病人最早最突出的表现是胸骨后或心前区突发剧烈压榨性疼痛，通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随出汗、濒死感等症状。
- 剧烈胸痛：多为胸骨后压榨样剧痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续不缓解。老年、糖尿病患者可能疼痛不典型，表现为胸闷、气促。
- 全身症状：疼痛发生后数小时至1天内出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。部分患者伴恶心、呕吐、上腹胀痛，严重时出现心律失常、低血压或休克。
- 心律失常：以室性早搏最为常见，严重时可出现室颤导致猝死。下壁心梗易发生房室传导阻滞，表现为心率减慢或心律不齐。
- 心力衰竭：主要为急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时端坐呼吸、发绀。右心室心梗可表现为颈静脉充盈、低血压。
特殊人群注意：老年患者症状可能隐匿，需警惕突发胸闷、意识模糊；糖尿病患者无痛性心梗风险高，出现不明原因乏力、冷汗时需立即就医；女性可能以呼吸困难、背痛为首发症状，易延误诊断。
