确诊肠癌需结合影像学检查（CT/MRI）、内镜检查（肠镜/胃镜）、肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9） 及病理活检。
一、影像学检查
- 腹部增强CT/MRI：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移，对晚期患者分期至关重要。
- 胸部CT：排查肺转移，尤其对有吸烟史、中老年患者。
二、内镜检查
- 结肠镜：金标准，可直接观察肠道并取活检，发现早期息肉或微小病变。
- 胃镜：若怀疑胃-结直肠交界癌或多原发癌需联合检查。
三、肿瘤标志物检测
- CEA（癌胚抗原）：辅助判断预后及复发风险，特异性较低。
- CA19-9（糖类抗原19-9）：对胰腺癌、胆管癌敏感，结直肠癌阳性率约30%-50%。
四、特殊人群提示
- 老年人（≥60岁）：建议每年做粪便潜血筛查，45岁以上首次筛查可选择肠镜。
- 有家族史者：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病，需提前至20-25岁开始定期筛查。
- 长期吸烟者：肺癌风险高，需同步排查肺转移，避免漏诊。
五、病理活检
- 内镜下取活检：明确组织学类型（腺癌/鳞癌等），指导后续治疗方案。
- 若为进展期，需结合免疫组化（如KRAS、BRAF突变检测）制定靶向治疗策略。
