卡托普利不良反应主要包括干咳、低血压、血管神经性水肿、肾功能损害等，其中干咳多在用药后数天至数月内出现，发生率约10%~20%；血管神经性水肿虽罕见但需警惕，尤其首次用药后24小时内出现面部、四肢肿胀时应立即停药。
- 干咳：属于常见不良反应，多为持续性刺激性干咳，夜间或清晨加重，与缓激肽蓄积有关。吸烟者发生率更高，停药后症状通常1~2周内缓解。
- 低血压：尤其在血容量不足（如利尿剂联用、透析或腹泻脱水）、老年或肾功能不全患者中易发生，表现为头晕、乏力、黑矇，首次用药或剂量调整时需监测血压。
- 血管神经性水肿：累及面部、四肢、咽喉等部位，严重时可致喉头水肿危及生命。有血管性水肿病史者禁用，用药期间出现声音嘶哑、吞咽困难时立即停药并就医。
- 肾功能损害：可能因肾动脉狭窄或血容量下降诱发，表现为血肌酐升高（通常<30%基线值）。用药前及用药后2周内需监测肾功能，肾功能不全者慎用。
特殊人群注意：孕妇禁用（可致胎儿畸形），双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，老年患者需从小剂量开始并密切监测血压，糖尿病患者联用利尿剂时需警惕电解质紊乱。
