右心衰竭的体征主要包括颈静脉充盈或怒张、下肢水肿、肝大及压痛、腹水或胸水、奇脉等。
- 颈静脉充盈或怒张：右心衰竭时，右心室射血能力下降，导致静脉血回流受阻，颈静脉充盈，严重时可见颈静脉搏动，提示右心房压力升高。
- 下肢水肿：多从踝部开始，逐渐向上蔓延，按压皮肤有凹陷，晨起较轻，傍晚加重，与体循环淤血导致的静脉压升高有关。
- 肝大及压痛：肝脏因淤血肿大，质地较硬，边缘圆钝，有明显压痛，严重时可出现黄疸。
- 腹水或胸水：腹腔内脏器淤血导致液体渗出形成腹水，胸腔积液多为双侧，也可单侧，患者可有腹胀、呼吸困难等表现。
- 奇脉：吸气时脉搏减弱或消失，呼气时恢复正常，提示右心室充盈受限，心包积液或右心衰竭可能。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性水肿；妊娠期女性因血容量增加，症状可能更明显；肾功能不全患者水肿加重风险高，需定期监测。
