发布于 2026-09-28
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胆囊炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键指标包括腹痛、白细胞计数、超声显示胆囊壁增厚或结石，急性发作期多在48小时内完成诊断。
一、影像学检查
超声是首选，可显示胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊结石（常见于80%~90%患者）、胆囊周围积液等，急性发作期检查需在48小时内完成以捕捉最佳影像。
二、实验室检查
血常规提示白细胞计数升高（≥10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，血清胆红素、转氨酶（ALT/AST）可能轻度升高，合并胆道梗阻时碱性磷酸酶（ALP）升高。
三、症状与体征
典型表现为右上腹疼痛（可放射至右肩/背部）、恶心呕吐、发热（38℃~39℃），Murphy征阳性（深吸气时胆囊触痛），部分患者出现黄疸（提示胆道梗阻）。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需警惕无痛性胆囊炎；糖尿病患者感染风险高，需密切监测血糖；孕妇胆囊炎需优先超声检查，避免辐射性检查。
五、鉴别诊断
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