诊断胆囊炎主要依据症状（右上腹疼痛、发热、恶心呕吐）、体征（Murphy征阳性）、血液检查（白细胞升高）及影像学检查（超声显示胆囊壁增厚、结石等）。
1. 急性胆囊炎
- 典型症状：突发右上腹剧烈疼痛，常放射至右肩背，伴恶心呕吐、发热（体温多在38℃以上）。
- 高危因素：胆囊结石（约90%患者存在）、肥胖、糖尿病、长期高脂饮食。
- 诊断关键：超声检查显示胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊结石或胆囊周围积液，结合白细胞计数升高（>10×10?/L）。
2. 慢性胆囊炎
- 症状特点：反复发作右上腹隐痛或胀痛，餐后加重，伴消化不良、腹胀、嗳气。
- 诱因：急性胆囊炎反复发作、胆囊结石长期刺激、胆道感染。
- 诊断依据：超声提示胆囊壁毛糙、增厚或萎缩，口服胆囊造影显示胆囊收缩功能减退。
3. 特殊人群注意
- 孕妇：疼痛常位于右上腹或右季肋区，需避免使用可能致畸的药物，优先保守治疗。
- 儿童：罕见，多与胆道蛔虫、先天性畸形相关，超声检查需谨慎使用辐射性检查。
4. 鉴别诊断
- 需排除急性阑尾炎（右下腹压痛）、胰腺炎（血清淀粉酶升高）、肺炎（胸部体征）等疾病。
- 若疼痛持续超过48小时，需警惕胆囊坏疽或穿孔，建议紧急就医。
5. 治疗原则
- 非手术：禁食、补液、抗生素（如头孢类）、解痉止痛。
- 手术：反复发作、胆囊结石≥3mm或合并胆囊息肉（>1cm）需腹腔镜胆囊切除。
提示：怀疑胆囊炎时，应及时就医，避免自行用药掩盖症状。高危人群（如40岁以上、肥胖女性）需定期超声筛查。
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