发布于 2026-09-28
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胆囊炎确诊需结合症状、体征及检查结果,关键指标包括腹痛、发热、白细胞升高、超声显示胆囊壁增厚或结石,必要时结合CT或MRI。
一、症状与体征判断
典型表现为右上腹疼痛(可放射至肩背)、发热(多为低热至中度发热)、恶心呕吐,部分患者出现黄疸。查体右上腹压痛、Murphy征阳性(深吸气时胆囊区触痛加重)。
二、影像学检查
超声是首选,可显示胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊结石(强回声伴声影)、胆囊周围积液或胆囊萎缩。CT/MRI可进一步评估炎症范围及并发症。
三、实验室检查
血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高,血清胆红素、碱性磷酸酶可能升高(合并胆道梗阻时),肝功能异常(转氨酶、胆红素异常)。
四、特殊人群注意事项
老年人及糖尿病患者症状可能不典型,需警惕无痛性胆囊炎;儿童胆囊炎多与胆道蛔虫、先天性畸形相关,需结合病史与影像学综合判断;孕妇需避免过度辐射检查,优先选择超声。
五、鉴别诊断要点
















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