突发胸骨后压榨性疼痛可能是急性冠脉综合征（ACS）等严重心血管事件的信号，应立即拨打急救电话并停止活动，黄金处理时间为发病后120分钟内。
- 急性冠脉综合征（ACS）：最常见病因，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛。疼痛通常持续超过15分钟，伴出汗、恶心、呼吸困难，休息或含服硝酸甘油可能缓解。高危因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史及中老年男性。
- 主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，可放射至背部、腹部，伴血压异常。多见于高血压、马凡综合征患者，病情进展迅速，死亡率高。
- 肺栓塞：表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，常伴焦虑、晕厥。长期卧床、术后、肿瘤或高凝状态（如妊娠、口服避孕药）者风险高。
- 心包炎：疼痛与呼吸、体位相关，深呼吸或平卧加重，前倾坐位减轻，常伴发热。病毒感染或自身免疫性疾病可能诱发。
特殊人群提示：老年患者疼痛可能不典型，表现为乏力、气促；糖尿病患者痛觉迟钝，需警惕无痛性心梗；女性ACS症状可能更隐匿，如背痛、下颌痛。儿童罕见，但先天性心脏病或严重心律失常也可能引发胸痛，需结合病史鉴别。
急救原则：立即停止活动，保持安静，舌下含服硝酸甘油（若确认无禁忌），有条件时吸氧，等待急救人员。避免自行用药掩盖症状，切勿拖延至症状缓解后再就医。
