右下腹疼痛伴压痛可能涉及消化系统、泌尿系统或妇科等多系统疾病，需结合病史、伴随症状及检查综合判断。
- 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适后固定于麦氏点，伴恶心、发热（体温可升至38℃~39℃），白细胞计数常升高（4~10×10?/L）。儿童及老年患者症状可能不典型，需警惕穿孔风险。
- 右侧输尿管结石：疼痛突发且剧烈，向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石。孕妇需优先排除宫外孕破裂。
- 妇科疾病：育龄女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、无阴道出血）、黄体破裂（经后突发疼痛）或盆腔炎（伴白带异常、发热），妇科超声及血常规可辅助诊断。
- 肠道炎症/梗阻：如克罗恩病（伴腹泻、体重下降）、肠套叠（儿童多见，果酱样便），CT或肠镜可明确诊断。
特殊人群注意：儿童腹痛需警惕肠套叠，避免延误诊治；孕妇需优先排除宫外孕，药物治疗需在医生指导下进行；老年人疼痛可能较轻但病情进展快，建议尽早就诊。
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