急性胆管炎三联征治疗需遵循"快速控制感染、解除胆道梗阻、保护肝功能"原则，核心措施包括抗感染、胆道减压及对症支持，需在确诊后4~6小时内启动干预，避免病情进展至感染性休克或多器官功能衰竭。
一、抗感染治疗
需覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）及厌氧菌，常用广谱抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，需根据药敏试验调整方案，疗程通常7~14天。老年、糖尿病患者易发生耐药菌感染，需密切监测疗效。
二、胆道减压
- 内镜治疗：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）+EST（十二指肠乳头切开）+放置支架，适用于胆源性梗阻且无手术禁忌者，24~48小时内完成。
- 手术治疗：腹腔镜/开腹胆总管切开取石+T管引流，用于内镜失败或合并穿孔、坏疽性胆囊炎者，建议48小时内手术。
三、对症支持
- 营养支持：禁食期以肠外营养为主（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），恢复期逐步过渡至低脂饮食。
- 止痛退热：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，体温＞38.5℃时可短期使用，避免掩盖感染症状。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：优先保守治疗，避免过度镇静或脱水，需监测生长发育指标。
- 孕妇：尽量推迟至孕中期后手术，避免药物对胎儿影响，首选非侵入性减压。
- 老年患者：需关注心肾功能，调整抗生素剂量，避免肾毒性药物，加强多器官功能监测。
五、预防复发
- 定期复查：术后1~3个月行腹部超声/CT，监测胆道通畅性。
- 饮食管理：低脂饮食，避免暴饮暴食，控制胆固醇摄入，规律三餐。
- 基础病控制：糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。
