发布于 2026-09-28
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高血压、高血糖、高血脂（"三高"）治疗需综合干预，核心目标为控制指标（血压<140/90 mmHg、空腹血糖<7.0 mmol/L、血脂LDL-C<3.4 mmol/L），降低心脑血管风险。干预以生活方式调整为基础，必要时联合药物治疗，特殊人群需个体化方案。
一、高血压治疗
以血压控制为核心，生活方式干预包括低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、减重（BMI控制在18.5~23.9 kg/m2）、戒烟限酒。药物首选长效降压药（如ACEI类、钙通道阻滞剂），老年患者需注意体位性低血压，糖尿病患者优先选ACEI或ARB类。
二、高血糖治疗
以血糖监测和饮食控制为基础，主食控制在每日200~300g（粗细搭配），蛋白质占每日热量15%~20%，脂肪<30%且以不饱和脂肪为主。运动推荐餐后30分钟快走（每次30分钟）。药物以二甲双胍为一线，必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，孕妇需谨慎使用格列酮类。
三、高血脂治疗
以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要控制目标，生活方式调整包括减少反式脂肪摄入（<1%总热量），增加Omega-3脂肪酸（每周2次深海鱼）。药物首选他汀类（如阿托伐他汀），纯合子家族性高胆固醇血症患者可联用依折麦布。甲状腺功能减退患者需先纠正甲减。
四、特殊人群干预
老年患者（≥65岁）降压目标可放宽至<150/90 mmHg，避免血压波动；儿童青少年需排除继发性病因（如肾炎），优先非药物干预；妊娠期女性需密切监测血糖变化，产后42天复查；糖尿病肾病患者禁用二甲双胍（eGFR<30 ml/min/1.73m2），优先胰岛素治疗。
五、综合管理
三高患者需每3~6个月复查肝肾功能、血脂，每年评估心脑血管风险。联合用药需警惕药物相互作用（如他汀类与贝特类联用需监测肌酶），避免自行增减药量。建议社区健康管理团队定期随访，患者建立家庭监测日志（每日血压、每周血糖趋势）。
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