发布于 2026-03-30
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真菌性脑膜炎的治疗以抗真菌药物为主，需根据病原体类型、感染途径及患者免疫状态选择方案，同时结合对症支持治疗。
1. 抗真菌药物治疗：
首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，适用于免疫功能正常者；免疫缺陷者需延长疗程并联合伊曲康唑或伏立康唑。
2. 手术干预：
若存在真菌性肉芽肿或脓肿，需通过手术切除病灶，解除颅内压迫。
3. 对症支持治疗：
控制颅内高压，使用甘露醇或甘油果糖；高热者采用物理降温，避免阿司匹林等可能加重出血风险的药物。
4. 特殊人群注意事项：
儿童需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能损伤；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，哺乳期女性需暂停哺乳。老年患者需监测药物毒性，定期复查肝肾功能。
5. 预防复发：
长期使用免疫抑制剂者需预防性抗真菌治疗，糖尿病患者需严格控制血糖，避免真菌定植。
