hp幽门螺杆菌（H. pylori）感染概述
H. pylori是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌，全球感染率约50%，我国成人感染率40%~60%，多数感染者无明显症状，但长期感染可引发慢性胃炎、消化性溃疡，增加胃癌风险。感染后难以自发清除，需医学干预。
一、感染途径与传播方式
主要经口-口或粪-口传播，如共用餐具、不洁饮食、父母亲吻喂养婴儿等。
- 特殊人群：儿童感染率与家庭聚集性显著相关，需防范大人（如父母）交叉感染。
二、检测方法分类
- 侵入性检测：胃镜活检（金标准），可结合病理、快速尿素酶试验等；
- 非侵入性检测：尿素呼气试验（13C/14C）、血清抗体检测（仅提示既往感染）、粪便抗原检测。
- 特殊人群：孕妇、婴幼儿首选无创呼气试验或粪便抗原检测，避免胃镜风险。
三、治疗原则与药物选择
推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。常用抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
- 儿童用药：需严格根据体重计算剂量，优先选择阿莫西林（无过敏史），避免使用喹诺酮类（18岁以下禁用）。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需评估肝肾功能，优先选择耐药率低的方案（如铋剂四联）；
- 溃疡/胃癌家族史者：确诊后尽早根除，降低并发症风险；
- 孕妇：无症状者不建议孕期治疗，需产后评估，避免致畸风险。
五、预防与生活建议
- 分餐制，使用公筷，避免生冷饮食；
- 儿童避免口对口喂食，餐具定期消毒；
- 高风险人群（如溃疡患者、胃癌高发区居民）建议筛查。
感染后及时就医，规范治疗可有效降低胃病风险。
