发布于 2026-03-31
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根尖周病是指发生在牙根尖周围组织（包括牙周膜、牙槽骨等）的炎症性疾病，多由牙髓感染扩散或创伤引起，主要表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀等症状，严重时可导致牙齿松动甚至脱落。
一、按病因分类
1.感染性根尖周病：最常见，多因牙髓感染（如龋齿、牙髓炎未及时治疗）经根管扩散至根尖周组织，引发细菌感染性炎症，常见致病菌包括厌氧菌、链球菌等。
2.创伤性根尖周病：由牙齿创伤（如外力撞击、咬合创伤）或医源性损伤（如根管治疗操作不当）导致根尖周组织损伤，引发炎症反应。
二、按病理阶段分类
1.急性根尖周炎：起病急，表现为牙齿剧烈疼痛、咬合时疼痛加剧，患牙有浮出感，可伴面部肿胀、发热等全身症状，若未及时控制，可能发展为慢性根尖周炎或形成根尖周脓肿。
2.慢性根尖周炎：多由急性根尖周炎未彻底治疗转化而来，症状较轻，表现为患牙咬合不适、牙龈反复肿胀溢脓，部分患者无明显自觉症状，仅在检查时发现。
三、按临床表现分类
1.根尖周肉芽肿：根尖周组织形成炎性肉芽组织，X线片可见根尖部圆形或椭圆形低密度影，一般无明显自觉症状，部分患者可因肉芽组织增生导致牙齿松动。
2.根尖周囊肿：慢性炎症长期刺激根尖周组织，形成含液体的囊性病变，X线片显示根尖周圆形透射区，边界清晰，囊肿较大时可压迫邻牙导致移位，少数情况下可能继发感染。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：乳牙患根尖周病可能影响恒牙发育，需尽早治疗，避免因疼痛影响进食和面部发育，治疗后需定期复查，防止复发。
2.孕妇：孕期患根尖周炎需及时就医，避免炎症扩散影响胎儿，但需告知医生妊娠情况，选择对胎儿影响最小的治疗方案，治疗时机一般选择在妊娠中期（4~6个月）。
3.老年人：老年患者多存在牙齿磨耗、牙周组织萎缩等问题，根尖周病易与其他口腔疾病（如牙周炎）并存，治疗时需综合评估口腔整体状况，选择合适的治疗方案，同时注意控制全身疾病（如糖尿病）对病情的影响。
