发布于 2026-03-31
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糖尿病酮症酸中毒治疗以快速纠正脱水、高血糖及电解质紊乱为核心，需分阶段处理：首先通过静脉补液恢复血容量，成人通常首剂1000~2000ml快速输注，后续根据病情调整；同时小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖，初始速度一般为0.1U/kg/h；及时补充电解质，尤其是钾离子，防止心律失常；密切监测血糖、血酮、血气及肾功能，避免脑水肿等并发症。
补液治疗：成人首选生理盐水，儿童可根据年龄调整浓度，初始阶段需快速补充丢失液体，纠正脱水状态，老年患者需警惕心功能不全风险，避免过度补液。
胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，避免大剂量使用导致低血糖或脑水肿，儿童患者需根据体重精准计算剂量，糖尿病孕妇需严格监测血糖波动。
电解质纠正：治疗前已有低钾者，尿量恢复后应及时补钾；高钾血症需结合心电图及血钾水平调整，老年患者需注意肾功能状态对钾排泄的影响。
特殊人群注意事项：老年患者需监测心肾功能，避免容量负荷过重；孕妇需防止低血糖，调整胰岛素剂量避免胎儿影响；儿童应严格控制液体总量及速度，预防脑水肿。
监测与调整：每1~2小时监测血糖，目标每小时下降3.9~6.1mmol/L；密切观察意识状态、尿量及生命体征，必要时复查血气分析及电解质，及时调整治疗方案。
