发布于 2026-03-31
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糖尿病酮症酸中毒的治疗以快速纠正代谢紊乱、恢复内环境稳定为核心，需在24-48小时内完成基础治疗，包括补液、胰岛素应用及电解质纠正。
一、快速补液是首要措施
通过静脉输注生理盐水或林格液快速补充血容量，纠正脱水，改善微循环灌注。儿童及老年患者需监测尿量及心功能，避免容量负荷过重；合并肾功能不全者应调整补液方案及速度。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素静脉持续输注方案，抑制酮体生成，促进葡萄糖利用。青少年患者需注意低血糖风险，老年患者应密切监测血糖波动，避免血糖骤降。
三、电解质与酸碱平衡纠正
根据血钠、血钾水平调整补液配方，补钾应在尿量≥40ml/h时开始。严重代谢性酸中毒（pH<7.1）可适当补充碳酸氢钠，糖尿病孕妇或新生儿需严格控制补碱量及速度。
四、诱因控制与并发症防治
积极寻找并处理感染、应激等诱因。儿童患者需预防脑水肿，老年患者需警惕心脑血管意外；合并急性胰腺炎者应禁食水并胃肠减压，糖尿病肾病患者需避免使用肾毒性药物。
五、特殊人群护理
1.孕妇：需兼顾胎儿安全，避免低血糖对胎儿神经系统发育的影响。
2.老年患者：重点监测心功能及肾功能，逐步调整胰岛素剂量。
3.儿童：严格控制液体入量，防止脑水肿发生，2岁以下婴幼儿禁用口服补液。
