发布于 2026-03-31
8464次浏览
糖尿病酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、高血糖及电解质紊乱,核心措施包括补液、胰岛素治疗及监测,通常在数小时至24小时内完成基础治疗。
一、快速补液
优先使用生理盐水快速恢复血容量,成人初始阶段可快速输注1000-2000ml,后续根据血压、尿量调整,老年或心功能不全者需监测容量负荷,儿童按体重计算补液量(40-60ml/kg)。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素静脉持续输注,通过皮下注射或静脉泵入控制血糖下降速度(每小时约降低3.9-6.1mmol/L),避免低血糖风险,治疗期间需每1-2小时监测血糖。
三、纠正电解质紊乱
补钾需根据血钾水平调整,初始血钾<5.5mmol/L时即可开始补钾,每4-6小时监测一次;严重低钠血症者需缓慢补钠,避免渗透压骤升。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕心肾功能不全,避免过度补液;儿童需严格按体重计算补液量,避免低血糖和脑水肿;孕妇需兼顾胎儿安全,胰岛素剂量需个体化调整。
五、预防与后续管理
治疗后需逐步过渡至常规糖尿病管理,避免诱因(如感染、停药),定期监测血糖、尿酮体及电解质,出院后强化健康教育,降低复发风险。



















