发布于 2026-06-10
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糖尿病酮症酸中毒的治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，同时去除诱因，常用胰岛素治疗及补液等措施。
1.快速补液：首选生理盐水，初始快速静脉输注1000-2000ml（儿童按20ml/kg），随后根据血钠、尿量调整。老年患者需监测心功能，避免容量负荷过重。
2.胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，适用于大多数患者。1型糖尿病患者、严重高血糖者优先使用，避免低血糖风险。
3.补钾：治疗前血钾正常或偏低时即开始补钾，尿量>40ml/h时加用，需监测血钾变化，老年及肾功能不全者需谨慎调整剂量。
4.纠正酸中毒：仅在严重酸中毒（pH<7.0）时用碳酸氢钠，避免快速补碱导致脑水肿。儿童患者需特别注意，因低钠血症可能加剧病情。
5.去除诱因：感染（如肺炎、尿路感染）是常见诱因，需排查并针对性治疗。低血糖或药物中断者需调整治疗方案，老年患者需注意多药相互作用。
6.特殊人群注意事项：
治疗过程中需密切监测血糖、电解质、血气分析及尿量变化，及时调整方案以确保安全有效。
