发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒治疗需分阶段快速干预，关键在4-6小时内纠正脱水、高血糖及电解质紊乱，24小时内控制代谢性酸中毒，同时排查诱因。
1.基础治疗：立即建立静脉通路，快速补充生理盐水（初始1-2L/2小时），后续根据血钠调整补液类型，维持尿量≥0.5ml/kg/h。
2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素静脉持续输注（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时，当血糖降至13.9mmol/L时，调整补液为5%葡萄糖+胰岛素。
3.电解质管理：初始血钾＜5.5mmol/L时，补钾（每小时10-20mmol）；pH＜7.1时小剂量碳酸氢钠纠正，避免过量导致碱中毒或脑水肿。
4.特殊人群处理：老年患者需控制补液速度，避免容量负荷过重；儿童需按体重调整剂量，警惕低血糖风险；孕妇需优先保障母婴安全，避免酮体对胎儿影响。
5.诱因排查：及时识别感染、药物中断、饮食不当等诱因，针对性治疗；恢复期需调整长期血糖管理方案，预防复发。
