发布于 2026-03-31
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糖尿病酮症酸中毒治疗以快速纠正脱水、电解质紊乱及血糖异常为核心,关键是在2-4小时内补充生理盐水恢复血容量,同时监测血糖、电解质,必要时使用胰岛素。
1.液体复苏
首选0.9%氯化钠注射液快速补充血容量,成人初始速度500-1000ml/小时,直至尿量恢复、血压稳定。老年或心功能不全者需减慢速度,儿童按体重计算剂量(10-20ml/kg)。
2.胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素静脉持续输注(0.1U/kg/h),当血糖降至13.9mmol/L时,调整液体为5%葡萄糖并继续补钾。1型糖尿病患者及严重高血糖者需严格遵循此方案,避免低血糖。
3.电解质与酸碱平衡
治疗前监测血钾,尿量>30ml/h开始补钾(氯化钾10-20mmol/L)。pH<7.1时可少量补充碳酸氢钠,避免过度纠酸。老年患者需减少补钾量,避免肾功能损伤风险。
4.特殊人群管理
5.诱因与并发症处理
去除感染、应激等诱因,如尿路感染、急性心梗等需针对性治疗。治疗期间密切观察意识状态,警惕脑水肿(儿童发生率较高),出现头痛、呕吐等症状时及时干预。



















